Tener un parto seguro y un niño sano durante esta pandemia

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Incluso en las mejores circunstancias, la planificación del parto requiere que los padres tomen muchas decisiones: dónde tener a su bebé, a qué proveedores confiar su cuidado durante y después del embarazo y qué tipo de experiencia desean durante el parto.

Pero planificar el parto con anticipación se ha vuelto más complicado y más importante durante la pandemia. Las limitaciones que los hospitales han impuesto al número de visitantes, por ejemplo, pueden significar que no podrá tener tantas personas apoyándola en persona durante el trabajo de parto como había planeado.

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Y con nuestro conocimiento sobre el covid-19 en constante evolución, dice Shannon M. Clark, profesora de medicina materno-fetal en UTMB-Galveston en Galveston, Texas, las políticas y procedimientos en los centros de atención médica también están cambiando. Lo que se le podría decir a [alguien] al comienzo de su embarazo puede cambiar algunas veces durante el transcurso de su embarazo, dice Clark.

Para ayudarla a superar estos desafíos, hablamos con obstetras y otros expertos en partos sobre los ajustes más importantes que debe hacer y las preguntas que debe hacer mientras planea la llegada de su bebé.

Precauciones ante el coronavirus

Todos deberían tomar medidas ahora mismo para ayudar a limitar la propagación del covid-19. Pero esto es especialmente importante si está embarazada.

Esto se debe a que aumenta la evidencia de que, al igual que con otras enfermedades respiratorias como la gripe, el covid-19 puede causar una enfermedad más grave en las personas embarazadas. A estudio Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicados en noviembre, en los que participaron unas 400.000 mujeres que fueron diagnosticadas y tenían síntomas de covid-19, encontraron que las mujeres embarazadas tenían más probabilidades de necesitar admisión en la unidad de cuidados intensivos, ventilación y técnicas avanzadas de soporte vital.

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Otro estudio de los CDC encontraron que estar infectado con el coronavirus que causa el covid-19 aumenta las posibilidades de tener un bebé prematuramente, desde un 10,2 por ciento de probabilidad en la población general antes de la pandemia hasta un 12,9 por ciento entre las personas con covid-19.

Denise Jamieson, profesora y directora del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory en Atlanta, señala que, aunque los riesgos de enfermedad grave por covid-19 son más altos para las mujeres embarazadas, en general son bajos. En el estudio de los CDC sobre covid-19 severo en mujeres embarazadas, por ejemplo, el riesgo de ingreso en la UCI se presentó en aproximadamente 4 de cada 1,000 casos de covid-19 sintomático entre personas no embarazadas, en comparación con aproximadamente 11 de cada 1,000 casos entre mujeres embarazadas.

Aún así, es fundamental tomar medidas de precaución. los El consejo de los CDC sobre cómo protegerse no cambia si está embarazada; sigue siendo crucial usar una máscara cuando está en público, mantenerse alejado de los demás mientras está afuera (especialmente de quienes no usan máscara) y lavarse las manos con frecuencia o usar alcohol en gel.

Desafortunadamente, algunas medidas preventivas clave, como trabajar desde casa, no son posibles para todos, dice Neel Shah, profesor asistente de obstetricia en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, especialmente para las personas que realizan trabajos esenciales que no se pueden hacer desde casa. . Ese grupo incluye desproporcionadamente a personas negras, nativas americanas y latinas, dice, y estas son también las personas que representan una parte desproporcionada de las hospitalizaciones y muertes por covid-19. Necesitamos promulgar políticas diseñadas para apoyar a todas las mujeres embarazadas y permitirles permanecer aisladas de posibles exposiciones al covid-19, dice Shah.

Dice que, dadas las limitaciones que muchos enfrentan en su capacidad para quedarse en casa, una estrategia es priorizar la minimización de su contacto con los demás, en la medida de lo posible, a medida que se acerca a su fecha de parto. Si tiene covid-19 cuando llega el momento de dar a luz, podría haber cambios significativos en la forma en que se la cuida, como una mayor necesidad de enmascaramiento y otros equipos de protección durante el trabajo de parto, o más restricciones para las personas. apoyándote o visitándote.

Manténgase al día con la atención prenatal

Hable con su médico sobre su horario de atención prenatal. De acuerdo con la Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la evidencia preliminar sugiere que las visitas prenatales en persona no se han implicado como factores de riesgo importantes para la transmisión del covid-19.

Aún así, la organización recomienda considerar cambios en el horario típico de atención prenatal para limitar la necesidad de posibles exposiciones. Estas pueden incluir medidas como combinar varios cuidados en una sola visita, como vacunarse contra la gripe y hacerse una prueba de colesterol al mismo tiempo. Y es posible que algunas de sus visitas prenatales se realicen a través de telesalud. Pregúntele a su proveedor cómo puede controlar algunos de sus signos vitales, como la presión arterial, en casa. Y pregunte qué precauciones está tomando el consultorio para mantener seguros tanto al personal como a los pacientes.

Por último, hable con su proveedor para asegurarse de que comprende las señales que podrían indicar un problema y que podrían justificar una visita en persona. Megan Davidson, educadora de parto y posparto en Nueva York y autora del libro Your Birth Plan, dice que estos incluyen un aumento en el pulso o la presión arterial, así como una disminución notable en la cantidad de movimiento de su bebé.

Construye tu equipo de soporte

Uno de los mayores cambios en la planificación del parto durante la pandemia es la limitación de la cantidad de personas que pueden estar con usted durante el trabajo de parto o visitarla mientras se encuentra en el hospital. Algunos hospitales pueden permitir solo una persona de apoyo, como una pareja, mientras que otros también pueden permitir una persona adicional, como una doula. Descubra cuál es la política de su hospital o centro de maternidad y planifique en consecuencia.

Incluso si solo se le permite una persona de apoyo durante el trabajo de parto, puede valer la pena considerar la posibilidad de solicitar la ayuda de un profesional de apoyo durante el trabajo de parto, como una doula. En el mundo prepandémico, los beneficios fueron claros: Revisión Cochrane de 2017 de 27 ensayos controlados aleatorios encontraron que las personas que tenían apoyo laboral continuo de un profesional tenían una duración más corta del trabajo de parto y tenían menos probabilidades de tener una cesárea, necesitar analgésicos o tener sentimientos negativos sobre la experiencia del parto. Y trabajar con una doula durante su embarazo, incluso si la política de su hospital significa que no pueden estar en la sala de partos con usted, puede ayudarla a asegurarse de tener claras sus preferencias y cómo defenderlas en el momento. Algunas doulas, como Olivia Samples, con sede en Des Moines, han brindado apoyo laboral continuo de manera virtual.

También deberá pensar detenidamente sobre cómo se verá su sistema de apoyo una vez que esté en casa después del hospital. Habla con familiares y amigos sobre cómo podrían apoyarte virtualmente o si pueden poner en cuarentena entre viajar a tu ciudad y visitarlo en persona.

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Y pregunte a sus proveedores cómo obtener cuidados de seguimiento críticos para usted y su bebé. Al igual que con la atención prenatal, es posible realizar algunas visitas o exámenes de manera virtual.

Decidir dónde dar a luz

En los primeros días de la pandemia, Kiki Jordan, una partera domiciliaria con sede en Oakland, California, dice que vio un gran aumento en las personas interesadas en dar a luz en casa. Pero Jordan dice que, si bien el parto en casa puede ser adecuado para las personas que valoran una experiencia de parto sin medicamentos y sin interrupciones, no es para todos. Solo aquellos cuyos embarazos se consideran de bajo riesgo son candidatos. Y el ACOG dice que un hospital o un centro de maternidad acreditado es el lugar más seguro para dar a luz, incluso durante la pandemia.

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En general, Clark recomienda no permitir que la pandemia cambie donde planea dar a luz. En cambio, aconseja, tome una decisión basada en sus preferencias sobre el tipo de atención que desea recibir en lugar del miedo al covid-19.

Haga preguntas clave con anticipación

Donde sea que decida dar a luz, averigüe sus políticas y procedimientos relacionados con el trabajo de parto y el parto. Algunos pueden estar limitando el movimiento en el hospital y los servicios, como las cafeterías, pueden estar cerrados, dice Clark.

Muchos hospitales ahora están evaluando a todas las personas que vienen a dar a luz para detectar el covid-19 porque los casos con frecuencia están presentes sin síntomas. Pregunte qué pasará si da positivo en la prueba y cómo lo maneja el hospital, tanto si tiene síntomas como si no los tiene.

Descubra cómo sus proveedores lo apoyarán si da positivo en la prueba. Aunque las políticas varían, las primeras investigaciones, incluida una Estudio de julio en Lancet Child & Adolescent Health, sugiere que las personas con covid-19 aún pueden amamantar de manera segura e incluso acostarse con sus bebés.

Por último, Samples sugiere que haga preguntas específicas sobre la logística de llegar al hospital o al centro de maternidad, incluida la entrada que debe usar, dónde estacionar, qué necesita traer, si su gente de apoyo puede entrar y salir libremente y cuándo lo necesita. llevar una máscara.

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